關(guān)于保險公司延遲定損應(yīng)否承擔(dān)停運(yùn)損失費(fèi)的相關(guān)法律問題
關(guān)于保險公司延遲定損應(yīng)否承擔(dān)停運(yùn)損失費(fèi)的相關(guān)法律問題
前言
本文探討了保險公司在保險事故中延遲定損及被保險人延遲維修導(dǎo)致的停運(yùn)損失費(fèi)的責(zé)任承擔(dān)問題。保險公司應(yīng)及時定損的法律依據(jù)包括《保險法》第二十三條和《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險條例》第二十九條,要求保險公司在收到賠償請求后及時核定,情形復(fù)雜的應(yīng)在三十日內(nèi)完成。
關(guān)于延遲定損的起算時間,存在三種觀點(diǎn):
以報(bào)險之日、提交索賠資料之日或提交全部索賠資料之日為起算點(diǎn)。本文認(rèn)為應(yīng)以報(bào)險之日為起算點(diǎn)更為合理,理由包括符合保險合同目的、保護(hù)被保險人權(quán)益、避免保險公司惡意拖延、可操作性強(qiáng)以及促進(jìn)保險行業(yè)健康發(fā)展。司法實(shí)踐中,法院也傾向于支持這一觀點(diǎn)。
保險公司延遲定損需承擔(dān)法律責(zé)任,包括支付停運(yùn)損失費(fèi)。法律依據(jù)為《保險法》第二十三條,停運(yùn)損失具有可預(yù)見性,且滿足合理性原則。參考案例中,最高院認(rèn)定保險公司延遲定損需承擔(dān)停運(yùn)損失費(fèi)。
最后,對于延遲維修導(dǎo)致的停運(yùn)損失費(fèi),根據(jù)《民法典》第五百九十一條,被保險人有義務(wù)采取措施防止損失擴(kuò)大,否則無權(quán)主張擴(kuò)大的損失。相關(guān)司法案例中認(rèn)定被保險人因自身行為導(dǎo)致的延遲維修損失費(fèi)無權(quán)主張。
01
保險公司應(yīng)及時定損的法律依據(jù)
和合同依據(jù)
02
延遲定損具體的起算時間
在保險糾紛案件中,關(guān)于保險公司延遲定損期間的停運(yùn)損失費(fèi)的起算時間如何起算,司法實(shí)踐中存在爭議,起算時間有如下三種觀點(diǎn):
對此,我們認(rèn)為,以報(bào)險之日為起算點(diǎn)更為合理,理由如下:
參考案例
某財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司遂寧中心支公司、梅某勇機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛[3]
法院認(rèn)為:根據(jù)《中華人民共和國保險法》第二十三條規(guī)定:保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后,應(yīng)當(dāng)及時作出核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定,但合同另有約定的除外。保險人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險人或者受益人;對屬于保險責(zé)任的,在與被保險人或者受益人達(dá)成賠償或者給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償或者給付保險金義務(wù)。保險合同對賠償或者給付保險金的期限有約定的,保險人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償或者給付保險金義務(wù)。保險人未及時履行前款規(guī)定義務(wù)的,除支付保險金外,應(yīng)當(dāng)賠償被保險人或者受益人因此受到的損失。任何單位和個人不得非法干預(yù)保險人履行賠償或者給付保險金的義務(wù),也不得限制被保險人或者受益人取得保險金的權(quán)利。
可見,責(zé)任核定即通常所稱的“定損”是保險理賠工作的主要內(nèi)容,也是保險人應(yīng)當(dāng)及時履行的合同義務(wù)。保險人作為專業(yè)的機(jī)構(gòu),有義務(wù)根據(jù)被保險人或受益人提供的證明和資料以及自己掌握的情況,全面評估損失、進(jìn)行責(zé)任分析認(rèn)定,確定該保險事故是否屬于保險合同約定的保險責(zé)任范圍,承擔(dān)多大責(zé)任。
本案中,保險事故發(fā)生后,王志敏按理賠流程立即報(bào)險,報(bào)險亦同時含有向上訴人索賠之意,應(yīng)認(rèn)定王志敏于2017年12月28日提出索賠申請,上訴人錦泰保險公司亦于當(dāng)天出險,但上訴人于2018年8月7日(即250天后)方出具定損結(jié)果,超過保險法規(guī)定的保險人定損期限,應(yīng)認(rèn)定上訴人存在遲延定損的違約行為。停運(yùn)損失賠償?shù)臅r間范圍應(yīng)從被保險人提出索賠請求之日起至保險公司出具定損報(bào)告之日止,即250天。
03
保險公司延遲定損的法律責(zé)任
發(fā)生事故后,保險公司應(yīng)當(dāng)積極按照保險法的規(guī)定及保險條款的約定就受損財(cái)產(chǎn)進(jìn)行定損、理賠。否則,保險公司應(yīng)承擔(dān)延遲定損期間的停運(yùn)損失費(fèi),具體理由為:
參考案例
邢某峰、某財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司海西州分公司侵權(quán)責(zé)任糾紛案[4]
最高院認(rèn)為:關(guān)于延遲定損的停運(yùn)損失費(fèi)。發(fā)生交通事故后,保險公司應(yīng)及時定損。從本案查明的事實(shí)看,合理定損期為7天,案涉事故發(fā)生在2011年10月4日,直到2012年4月18日人保海西公司才定損完畢,遠(yuǎn)超過合理期限,故人保海西公司應(yīng)承擔(dān)延遲定損期間(即自2011年10月11日起至2012年4月18日止)的停運(yùn)損失費(fèi)。
04
延遲維修導(dǎo)致的停運(yùn)損失費(fèi)的責(zé)任承擔(dān)
參考案例
邢某峰、某財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司海西州分公司侵權(quán)責(zé)任糾紛案[5]
最高院認(rèn)為:關(guān)于延遲維修導(dǎo)致的停運(yùn)損失費(fèi)。《中華人民共和國民法通則》第一百一十四條規(guī)定,當(dāng)事人一方因另一方違反約定受到損失的,應(yīng)當(dāng)及時采取措施防止損失的擴(kuò)大;沒有及時采取措施致使損失擴(kuò)大的,無權(quán)就擴(kuò)大的損失要求賠償。本案中,再審申請人在知道臧吉失蹤后未及時聯(lián)系修理廠、拖運(yùn)車輛,而基于“多賠點(diǎn)”的心理放任車輛至今停在修理廠,對于該部分延遲維修(即2012年8月8日之后)的停運(yùn)損失費(fèi)再審申請人無權(quán)主張。
特別聲明:
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注釋:
[1] 廣東省廣州市中級人民法院(2020)粵01民終20794號二審民事判決書。
[2] 云南省臨滄市中級人民法院 (2022)云09民終105號二審民事判決書。
[3] 四川省遂寧市中級人民法院 (2019)川09民終62號二審民事判決書。
[4] 最高人民法院(2017)最高法民申985號再審審查與審判監(jiān)督民事裁定書。
[5] 最高人民法院(2017)最高法民申985號再審審查與審判監(jiān)督民事裁定書。